科学对待中医中药

2022-03-03 22:39 中国痛风网

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科学认识中医中药

在人们的传统观念中,一直认为“西药副作用大,中药是天然药没有副作用,可以长期服用”。确实几千年来的传统医学——中医中药是我们的国宝,也确实为许多病人解除了痛苦。但是自古以来人们也已经认识到某些中药的毒副作用,有些甚至具有很强的毒性。最早的本草书籍《神农本草经》将中药分成“上、中、下三品”,“下品多毒,不可久服”,后来实践证明,有些当时认为“无毒”,多服和久服不伤人的“上品”也被证明为有毒药物。《中华人民共和国药典》2005年版共收载有毒中药72种,其中大毒中药10种,有毒中药38种,小毒中药24种。毒性中药因为毒性较大,是早就被认识的,但是却没有引起足够的重视。而对那些毒性作用较慢、较弱的中药,就更难被认识和重视了。目前滥用毒性中药的现象十分严重,所以对待中医中药的正确态度是:应在正规中医师指导下进行辨证论治,个体化用药,且疗程不宜过长。有条件的病人应到专科医院进行检查,切勿随意滥用中药,特别是所谓的偏方、秘方。

常见的中药副作用

①过量的重金属,如铅、镉、汞、砷、铜、铬等。吃这类补药会“发热”、“上火”,让人感到好像很“补”,其实正是重金属中毒的症状。中药材是源于天然的物料,按来源可分为植物药、动物药及矿物药,当中植物药占的比例最高。矿物源于天然的土壤中,本身便含有不同比例的重金属;动物在捕食中可能随食物链的累积而吸收到重金属;而植物则在生长的过程由泥土中吸收到重金属。这些天然物料还会受到外界环境如泥土、空气、水份、农药、肥料等的污染,使其重金属含量增高。另外,由于中成药的生产过程较为复杂,在磨粉、提取、过筛等生产过程中,重金属都有机会从机器的表面剥落而引起污染。此外,某些中成药中重金属的主要来源为以治疗为目的,在处方中加入了矿物类中药如朱砂、雄黄等。这些矿物类中药一般为含砷化合物或汞化合物。②肾脏毒性:最著名的是含马兜铃酸的中药导致肾衰竭的问题,因为涉及名药“龙胆泻肝丸”而轰动一时。龙胆泻肝丸是非常知名且受欢迎的中成药,许多患者也因相信中药药性比西药缓和,经常服用龙胆泻肝丸“去火”。龙胆泻肝丸的历史悠久,收入宋代《和剂局方》中。原药方以木通入药,1983年因木通资源短缺,药典便以关木通代替木通。关木通和木通是差别很大的植物。关木通属马兜铃科,含马兜铃酸;而木通属木通科,不含马兜铃酸。许多人把龙胆泻肝丸事件归咎于药典出错,把其中的木通换成了有毒的关木通。实际上,除了关木通,含有马兜铃酸中草药还有十几种,包括马兜铃、天仙藤、青木香、广防已等,常常被当成无毒的药物用于“败火”、“排毒”、减肥、治疗心脏病等,它们都能导致肾衰竭。已知具有肾毒性的中药包括植物类,动物类和矿物类药物:(1)植物类肾毒中药:雷公藤、草乌、木通、厚朴、益母草、柴胡、夹竹桃、昆明山海棠、板蓝根、泽泻、防已、番泻叶等。(2)动物类肾毒性中药:斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。(3)矿物类肾毒性中药:含砷类(砒石、砒霜、雄黄、红矾);含汞类(石朱砂、升汞、轻粉);含铅类(铅丹);其他矿物类(明矾)等。③肝毒性:不少中草药能对肝脏造成损害。根据报道,60%的药物性肝损伤是由于服用中药引起。中草药引起肝毒性的原因:(1)中草药的化学成分和药理活性非常复杂,许多植物拥有一套防御系统,通过合成化学物如生物碱和周期性多肽,对吃这些植物的动物产生毒性作用而获得自身保护。这些化学物在一定的剂量范围内可供治疗使用,剂量大了则会导致细胞死亡。肝脏作为处理化学物的工厂,因接触到这些物质而导致损伤。(2)中草药中同名异物或异名同物的情况不少,可因误认误用而致中毒。如防己有广防己、粉防己等之别,广防己临床报道有肝、肾毒性。(3)药物因产地、种植、采收季节、加工炮制、运输贮存等条件不同,也可影响其药效和不良反应,如服用大剂量未经炮制的生首乌会导致肝脏的损害。(4)中草药引起的肝毒性损害也与剂型、剂量、配伍和使用方法等有关,使用不当则导致肝脏的损伤。古话说的好,是药三分毒。中医中药无毒是很大的误区。限于国内临床试验经费和规模限制,目前对中草药的毒副作用还缺乏系统的研究,所以中药没有能够像西药那样提供详细的药物说明书指导用药。

专家建议

应在正规中医师指导下进行辨证论治,个体化用药,且疗程不宜过长。有条件的病人应到专科医院进行检查。切勿随意滥用中药,特别是所谓的偏方、民间秘方、网络电视做广告宣传的保健品等等。