如何选择降尿酸药物?

2022-03-03 22:30 中国痛风网

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特别提醒:本文内容仅供病友增加药品知识,不能代替医生的处方,处方请到医院就诊!
降尿酸药物是治疗痛风和高尿酸血症的主要药物。如果达到了降尿酸治疗的指证,就应该采用降尿酸药物。目前主要有三种降尿酸药物:别嘌醇,价格低廉,上市时间长,但是个别患者会出现严重的皮疹;苯溴马隆(立加利仙):没有引起严重药疹的副作用,但是对于肾结石病人不宜使用;非布司他,近年上市的新药,尚未报道引起严重药疹,对肾脏毒性反应较小,但是价格较为昂贵。
那么应该如何选择药物呢?以下是作者的个人经验。
如果肾功能已经出现异常,尿素氮、肌酐增高者,选用非布司他,前提是肝功能正常。
对于肾功能正常者,按照如下步骤选择:进行肾脏B超检查,看有无肾结石或者肾脏结晶,如果没有肾结石和肾结晶者,选用苯溴马隆;
对于有肾脏结石者,按照如下步骤选择:如果可以进行HLA-B58:01基因检测,并且结果为阴性者(不带有该基因),选用别嘌醇;如果无法进行HLA-B58:01检测,或者检测结果阳性者,选用非布司他。
对于经济条件宽裕的,可以“任性”地选择非布司他,不用进行基因检测和超声检查(但是对肾脏进行评估是有益的)。
对于有肝功能异常的,如果不是脂肪肝引起的,用药就要小心了。如果HLA-B58:01检测阴性,可以从小剂量开始使用别嘌醇。